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Veuillez consulter les questions médicales et toutes les pages de votre demande pour les candidats suivants:
1er Demandeur :
2e Demandeur : NA
Devis Ou Achat
SANS RISQUE
- Sans obligation d'achat
- Remboursement complet si vous annulez avant votre date de départ
- Sans frais administratif ou de frais de service
Conditions d'admissibilité
- Pour chacune des questions d’admissibilité ci-dessous, cochez « Oui » ou « Non ».
- Ne comptez PAS l’aspirine ou l’entrophène comme traitement dans le cadre du questionnaire d’admissibilité.
-
Votre médecin vous a-t-il conseillé de ne pas voyager ou avez-vous reçu un diagnostic de maladie en phase terminale?
1er Demandeur2e Demandeur
-
Avez-vous besoin d’aide pour vous habiller, pour manger, pour faire votre toilette, pour aller aux toilettes ou pour changer de position en raison d’une affection médicale chronique?
1er Demandeur2e Demandeur
-
Êtes-vous atteint(e) de l’une des affections médicales suivantes?
- a) fibrose pulmonaire
- b) insuffisance cardiaque congestive
- c) maladie rénale nécessitant une dialyse
- d) anévrisme de plus de 4,5 cm de diamètre ou de largeur
1er Demandeur2e Demandeur
-
Avez-vous déjà eu ou êtes en attente d’une greffe de cellules souches, de moelle osseuse, de coeur, de rein, de foie ou de poumon?
1er Demandeur2e Demandeur
-
Dans les 5 années précédant la date de votre demande, avez-vous eu un cancer métastatique ou plusieurs cancers (à l’exclusion du cancer de la peau des cellules basales ou des cellules squameuses ou du cancer du sein traités uniquement par l’hormonothérapie)?
1er Demandeur2e Demandeur
-
Au cours des 12 mois précédant la date de votre demande :
- a) avez-vous reçu une ordonnance d’oxygène à domicile ou en avez-vous utilisé ou avez-vous pris de la prednisone pour une affection pulmonaire?
- b) avez-vous reçu un diagnostic de cancer, reçu des résultats positifs à une biopsie ou reçu une chimiothérapie, une radiothérapie, ou subi une chirurgie en raison d’un cancer (à l’exclusion d’un cancer de la peau à cellules basales ou squameuses)?
1er Demandeur2e Demandeur
-
Au cours des 12 mois précédant la date de votre demande, avez-vous été admis(e) à l’hôpital en raison de l’un des événements suivants (à l’exclusion d’une surveillance de routine) :
- a) une affection cardiaque (à l’exclusion d’un changement de pile pour un stimulateur cardiaque)?
- b) un accident vasculaire cérébral (AVC) ou mini-AVC ou un accident ischémique transitoire (AIT)?
- c) une affection respiratoire (y compris la pneumonie)?
- d) une affection rénale (à l’exclusion de calculs rénaux)?
1er Demandeur2e Demandeur
Questionnaire sur le score santé
-
Au cours des 3 années précédant la date de votre demande, avez-vous reçu un diagnostic pour l’une des affections médicales suivantes ou reçu une ordonnance pour un médicament, reçu un traitement, ou a subi une intervention chirurgicale pour l’une de celles-ci?
a) diabète nécessitant de l’insuline ( 50 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
b) le diabète qui nécessite la prise de médicaments, à part l’insuline ( 25 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
c) tout problème cardiaque ( 40 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
d) maladie d’Alzheimer ou démence ( 30 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
e) anévrisme de 4,5 cm ou moins de diamètre ou de largeur ( 30 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
f) un(e) ou plusieur des maladies et troubles de l’intestin suivants : ( 30 Points )
- maladie de Crohn
- colite
- diverticulite
- occlusion intestinale
- saignement gastro-intestinal
- syndrome du côlon irritable (SCI)
1er Demandeur2e Demandeur
g) cirrhose du foie ( 30 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
h) hypertension artérielle nécessitant 3 médicaments ou plus (y compris n’importe quel diurétique) ( 30 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
i) Toute affection respiratoire (y compris l’utilisation d’un inhalateur, sont exclus la pneumonie et les cas d’affection bénigne). ( 30 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
j) sclérose en plaques ( 30 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
k) pancréatite ( 25 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
l) maladie vasculaire périphérique ou MVP (y compris une sténose de l’artère carotide) ( 30 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
m) accident vasculaire cérébral ou mini-AVC ou un accident ischémique transitoire (AIT)? ( 30 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
n) maladie de Parkinson ( 25 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
o) caillot de sang ( 20 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
p) maladie du sang ( 5 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
q) maladie de la vésicule biliaire ou calculs biliaires (à moins que la vésicule biliaire n’ait été enlevée) ( 10 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
r) Affection rénale (à l’exclusion des calculs rénaux) ( 10 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
s) épilepsie ou de crise d’épilepsie ( 5 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
t) Cancer (à l’exclusion du cancer de la peau des cellules basales ou des cellules squameuses ou du cancer du sein traité uniquement par hormonothérapie) ( 5 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
- Avez-vous déjà eu une maladie cardiaque, un anévrisme, un accident vasculaire cérébral ou un mini-AVC ou un accident ischémique transitoire (AIT) ou une maladie vasculaire périphérique ou MVP (y compris une sténose de l’artère carotide)?
( 10 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
- Les situations suivantes se sont-elles présentées au cours des 12 mois précédant la date de votre demande?
a) Pris du Lasix ou du Furosémide pour les jambes ou les chevilles enflées ( 10 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
b) Une consultation médicale pour recevoir un traitement en raison d’étourdissements ou évanouissement ( 5 Points )
1er Demandeur2e Demandeur
- SCORE SANTÉ TOTAL :
- Table de tarification :
- Période de stabilité requise pour les conditions médicales préexistantes : 90 jours
- SCORE SANTÉ TOTAL :
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Votre devis
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Votre devis (Couverture familiale)
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- Si vous prévoyez voyager fréquemment sur une période de 12 mois, envisagez de souscrire un forfait annuel de 5, 15, 25 ou 35 jours.
- Les forfaits annuels couvrent les 5, 15, 25 ou 35 premiers jours (selon le forfait choisi) de chaque voyage effectué à l'extérieur du Canada.
- Vous pouvez prolonger un forfait annuel si votre voyage dure plus de 5, 15, 25 ou 35 jours.
- Les forfaits annuels incluent des voyages illimités au Canada pendant 12 mois (à l'extérieur de votre province ou territoire de résidence).
Option Franchise
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Option Franchise (Couverture familiale)
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Information Du Voyage
Si vous achetez votre politique après que vous avez quitté votre province ou territoire de résidence, il n'y a aucune couverture pour toute condition médicale qui a commencé, ou pour lequel vous avez vécu des symptômes, pendant les premières 48 heures après la date d'effet, même si les dépenses connexes sont engagées après la période d'attente de 48 heures.
Déclaration et autorisation
- Je déclare que je réponds aux conditions d'admissibilité pour la table de tarification choisie. Les réponses que j'ai fournies sont véridiques et précises. En cas de doute, j'ai consulté mon médecin.
- Je comprends qu'une fausse déclaration ou le non-divulgation de tout fait matériel pourrait annuler la police.
- Je comprends qu'il est de ma responsabilité de lire ma police afin de comprendre la couverture et les exclusions, y compris l'exclusion des conditions préexistantes.
- Je comprends que si mon état de santé change avant la date de mon départ, je dois contacter le Bureau d'Assurance voyage inc. pour déterminer comment cela affectera ma couverture.
- J'autorise la divulgation de mes informations personnelles et de santé en cas de demande de règlement.
- Je comprends que la demande est assujettie à la politique de protection des renseignements personnels du Bureau d’Assurance Voyage Inc. En signant la déclaration, je confirme avoir lu et accepté les modalités de la politique de protection des renseignements personnels figurant.
Les détails du devis
Information Personnelle
Information du voyage
Les conditions médicales préexistantes sont couvertes si elles sont stables pendant les 90 jours précédant immédiatement la date de début de la couverture.
Information Personnelle
Informations sur les devis
Vos conditions de santé préexistantes sont couvertes si elles sont stables 90 jours avant votre date d’effet.
Coordonnées
Hors de Pays
Ou effectuez un dépôt de 50 $ CAD pour bénéficier de la réduction pour réservation anticipée. Le solde est dû avant le départ. Si vous sélectionnez [Enregistrer le devis], votre devis ne sera valable que jusqu'à ce qu'il y ait un changement de tarif ou de remise. Vous pourrez finaliser votre achat à une date ultérieure à l'aide du code personnalisé qui vous aura été envoyé par e-mail.